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张文宏分析印度疫情:这才是开始大爆发在后面

06-03

  复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在其微博@张文宏医生发表文章,解读印度疫情失控的深层原因和后续的疫情走势。据报道,截至当地时间4月24日8时,过去24小时内,印度新增新冠肺炎确诊病例346786例,累计确诊16610481例。由于疫情不断恶化,新冠肺炎死亡病例数急剧增长。

  印度B.1.617的双突变株自2020年10月在印度被检出,因含有S蛋白上E484Q和L452R的突变,被称为“双突变”病毒株。在印度的突变株中,B.1.617所占比例即高于B.1.1.7和B.1.351突变株。B.1.617的比例自4月份开始显著增加,所占比例已经超过70%。

  目前多个国家已经对印度航班禁航。截至2021年4月20日,B.1.617的双突变株已在20多个国家被检出,其他国家并未发生类似印度的疫情大爆发。根据基因组数据提示的流行趋势来看,B.1.617(印度突变株)的传播性和B.1.17(英国突变株)相当,高于B.1.351(南非株)。

  自4月16日起,每日死亡人数突破1300人,达到了新冠疫情暴发每日死亡人数的新高,其趋势与印度范围内B1.617占比逐渐增高相对应。4月25日左右的每日死亡人数上升至接近2000人。

  主要的原因还是医疗挤兑了。当氧气供给都跟不上的时候,很多年轻的病人都可能会死去,原本他们只要有一口氧气吸就能活下来的。印度目前最需要的是氧气,氧气胜过任何药物,可以降低年轻病人死亡。

  截至2021年4月24日,根据官方数据,印度累计感染率为1.16%。离群体免疫70%的水平估计需要几十年的时间。还要额外至少死亡数百万人。如果在1918年大流感后的今天还走到这一步,则政府势必需要被人民问责。因此,印度后续的局势存在非常大的不确定性。

  根据突变株对于血清中和以及疫苗的影响研究发现,接种当地疫苗和康复者血清的样本虽然对B.1.617中和活性下降2倍左右。但是仍对突变株有效,目前虽然印度疫苗的接种总量仅次于美国和中国,但因其国内的人口基数较大,单剂疫苗接种比例为8.0%,疫苗的接种比例较低,目前根本达不到阻止疫情传播的程度。

  以色列虽然有英国突变株流行,对疫苗的作用略有下降,但是今天以色列疫苗接种率加自然感染或的保护率达到70%以上,宣布疫情得到完全控制。再次显示当前疫苗仍然是对付疫情的重要法宝。

  今天三月份印度的社会管控出现了放松,多次举办各种传统文化节,彻底放弃社交距离的措施。且疫情刚暴发时,政府对疫情处理也不够积极,才会出现4月内疫情进一步发展。即使是现在马上加快疫苗接种,也已经来不及了,更大的暴发还在后面。后续只有采取极其严格的公共卫生措施,政府采取坚决的正确应对,百姓有很好的配合,才能度过目前的危机。

  延伸阅读:印度疫情告急:医院人满为患,市民在线小时内,印度新增确诊病例超过27万例,这一数据已在11天内第10次破纪录。英国首相约翰逊随即取消原定于下周对印度的访问,称这是“唯一明智”(only sensible)的选择。当地时间4月19日,印度德里首席部长阿尔温德·凯杰里瓦尔(Arvind Kejriwal)宣布,从19日晚10点开始,德里市将实行为期6天的严格封锁,直至26日凌晨5点结束。

  综合《印度时报》、《今日印度》和ANI通讯社等印媒19日报道,德里首席部长凯杰里瓦尔19日举办新闻发布会,向德里市民发表电视讲话,宣布了封锁消息。

  根据封锁措施,德里市的基本服务将继续进行,除必要的公共服务和政府机构外,均被要求居家办公。在封锁期间,市民可以举办婚礼,但只允许至多50人参加。凯杰里瓦尔在发布会上说:“在过去几天里,德里每天新增病例超过2.5万例。在过去24小时内,德里记录了约23500例新增病例。如此庞大的病例数量将使世界上任何正常运转的卫生系统崩溃。”

  他还补充称,在过去24小时,德里市的病例增长非常迅速,检测结果呈阳性的比例从24%升至30%,这“更令人感到担忧”。“除了封锁一到两周之外,我们别无他法。”德里当地一家医院的医生布里什·米塔尔(Ambrish Mithal)当天在推特上表示,目前,德里的形势“难以控制”。此外,凯杰里瓦尔18日在推特发文称,由于病例激增,德里面临着严重的氧气和床位短缺。其中一个原因在于,德里的氧气供应大幅减少,配额被转移到了其他邦。

  根据印度卫生部网站公布的最新数据,截至当地时间19日8时,过去24小时内,印度新增新冠肺炎确诊病例273810例,累计确诊超过1506万例;新增死亡病例1619例,累计死亡178769例。

  《印度时报》称,19日公布的单日新增确诊数再次打破了该国单日最高增幅纪录,这也是过去11天内第10次破纪录。

  对此,英国广播公司(BBC)19日援引专家的话称,这是因为印度政府此前无视有关第二波疫情来袭的警告,几乎没有采取任何措施阻止或遏制疫情。

  受今年年初疫情好转和疫苗接种的影响,印度人开始正常外出,社交和参加大型活动或赛事,并开始不再戴口罩。专家们指出,这些均导致印度疫情恶化,几周内,印度单日新增病例的数量新增病例跃升至全球榜首,远超其他任何国家。

  但印度卫生部于上周五公布的数据显示,这场宗教集会已经成为一个“超级传播事件”:截至当时,参加集会的人中有1000多人新冠病毒检测结果呈阳性。除防疫疏漏外,在印度出现的“双重变异”新冠病毒,也被认为是导致该国疫情恶化的另一个原因。据彭博社19日报道,印度一名科学家去年年底首次发现了这一“双重变异”病毒,并在之后向世卫组织报告。今年3月底,印度政府首次向外界承认了该病毒的存在,但此后一直对其轻描淡写。

  毫无疑问,德里是印度目前受疫情影响最严重的城市。正如德里首席部长凯杰里瓦尔多说,该市氧气、床位等医疗资源急缺,医疗系统濒临崩溃。据央视新闻17日报道,新德里洛克纳亚克医院的医疗主任苏雷什·库马尔接受采访时称,当地医院已经人满为患,医务人员正满负荷工作。他说,原本医院的ICU床位不够,现在也增加了床位。

  不仅是德里,印度全国医疗挤兑“噩梦”重现。在社交媒体上,印度人正在抱怨医疗资源的缺乏,甚至有人发文“求救”。

  “一位密友的母亲急需瑞德西韦。她有处方,但没药了。”一名来自新德里的印度人14日在推特发文,请求外界帮助,“如果有任何线索,我会很感激”。

  随着病例在印度各地激增,印度社会对莫迪政府处理疫情危机的方式开始不满,批评声音越来越多。

  此外,澳大利亚广播公司(ABC)19日援引印媒报道称,在氧气供应和瑞德西韦等关键药物严重短缺的情况下,上周六,莫迪曾要求有关部门停止生产新冠疫苗。